Стоит ли давать антибиотики

[BigHarry]

Да, согласна с поправкой. Слишком узко написала. :)
Просто коллеги пишут:
-высокая температура у детей до года (чаще до 6 мес) на усмотрение врача
-клиника или лабораторные данные бактериальной инфекции (ангина,пневмония,пиелонефрит,хр.бронхит при обострении).Но, например кишечная бактериальная инфекция при tдо 38,5 градусов лечится не антибиотиком, а энтеросептиком.Так что, тоже на усмотрение врача.
- при высокой лихорадке более трех дней, без динамики к снижению.

1 и 3 - КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕТ
2 - откуда этот бред про энтеросептики и температуру до 38,5 ????

[BigHarry]

Да, кстати, кто сказал, что
***Однако при ОРВИ лихорадка не длится более трех дней***
???
Откуда эти данные???

[Ампир LTD]

Это "эмпирическая формула", которой придерживаются участковые врачи. Перестраховываются, конечно, но слишком велика цена ошибки. Изолированная ОРВИ с фебрильной лихорадкой более трех дней - в самом деле большая редкость (я не видел), чаще всего это связано с бактериальными осложнениями - синуситом, отитом, бронхитом. Врач должен тогда ставить соответствующий диагноз, но бывает, что он ничего не находит. Вот тогда и появляется формула о трех днях, которой врач предусматривает возможность труднообнаруживаемого очага - язычковой пневмонии, к примеру, или сфеноидита. Часто угадывает. И, сопоставляя цену возможной ошибки с относительной безопасностью перестраховки, я считаю эту формулу оправданной.

[BigHarry]

Не согласна. Лихорадка более 3 суток - повод для назначения клинического анализа крови, общего анализа мочи, рентгеновского снимка, а не для эмпирической терапии. Жаль, что Вы не видели ОРВИ с лихорадкой более недели. Или, напротив, не жаль, а могу лишь за Вас порадоваться. :)

[guanxsi]

А откуда эти "нормативы" лихорадки при ОРВИ? Почему мифическая "бактериальная инфекция" не может присоединиться в первые- вторые сутки?

[Ампир LTD]

"Нормативы" лихорадки при ОРВИ исходят из ее патогенеза и наиболее часто встречающегося типа течения. А бактериальная инфекция может присоединиться и в первые сутки, конечно. И вовсе она не мифическая.

[guanxsi]

Тогда не понятно абсолютно глупое назначение АБ на 3 сутки лихорадки. У уч. педиатров - это уже безусловный рефлекс.
Бактериальное осложнение можно "пощупать" (рентгенография, отоскопия), вовремя выявить, а уже тогда - лечить.
А не шарахать бездумно антибиотиком на 3 сутки лихорадки

[Ампир LTD]

Но, чтобы "пощупать", надо вытаскивать больного ребенка на улицу в 20-градусный мороз и вести в поликлинику, чтобы сделать рентген или показать ЛОР-врачу. Или же госпитализировать.

[guanxsi]

Отоскоп может носить в кармане педиатр.
А что страшного в походе в полуклинику на рентгенографию для ребенка с температурой? От этого кто-то умер?

[Ампир LTD]

Для ребенка, который лежит пластом с температурой 38 градусов? Которого придется нести до больницы 20 минут по морозу на руках? Чтобы сделать рентген и узнать, что там ничего нету, а он после переохлаждения уже наверняка заболеет пневмонией? Конечно, ничего страшного.