ApocX 14 фев 2011, 01:50
Евгений КОМАРОВСКИЙ, педиатр, клиника «Клиником»,
г. Харьков:
Ситуация на самом деле обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. То есть имеет место физиологический фимоз - не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше.
Аналогия - после родов малыш на некоторое время желтеет. Это называется физиологической желтухой новорожденных. То есть желтуха, оказывается, не всегда болезнь - она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна).
Чем опасен физиологический фимоз?Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм - внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму), которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления.
Когда нужны хирурги?
Нередко вследствие воспалительного процесса образуются спайки между головкой и крайней плотью, тогда их хирурги разрывают.
Когда ребенка постоянно беспокоят зуд или боли.
Когда возникают трудности с мочеиспусканием.
Еще есть так называемая механическая ситуация, когда родственники или сам ребенок «доигрались» - обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут. Это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки - называется такое состояние парафимозом. Кстати, наиболее частая его причина - мама, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и...
У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается, и в период полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой. Самое «страшное», чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, то есть из физиологического стал патологическим) - это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре, совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает).
Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, нередко могут сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе, и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется. В конце концов, ну нет в этом слове «фимоз» чего-то особенно страшного. Ну, будут у вашего сына проблемы. Несколько минут, и тема будет закрыта. Волнения понятны - ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью, очень боится ошибиться, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается - раз стал отцом, значит, фимоза у него нет).
Поэтому мое мнение по поводу фимоза совершенно конкретное. Я не просто либерал, если под либеральностью понимать отсутствие желания приближаться к ребенку с хирургическими инструментами. Считаю, если у мальчика нет проблем с мочеиспусканием вообще и с писюном в частности, то есть если это не вызывает у него беспокойства и жалоб, любое движение рук взрослых к мальчиковому органу должно быть немедленно прекращено. Это как раз та ситуация, где бездействие решает все вопросы, то есть нужно время. Поэтому делать ничего не надо. А реальную помощь можно оказать за неделю до свадьбы. И ничего там не пропадет и не зарастет.
Фимоз до 2-3 лет физиологичен, и обращаться к врачу необходимо лишь при проявлении воспаления. Но ни в коем случае не раскрывайте половой член сами! Если в течение нескольких часов крайнюю плоть не вернуть на место, может возникнуть парафимоз, а если тянуть время дальше, то все закончится ампутированием головки полового члена! Как правило, воспаление лечат промываниями. А затем уже врач определится, обрезать или нет. Ведь все достаточно индивидуально, и если воспаления не возвращаются, а головка полового члена полностью раскрывается, то можно и не спешить.